דיכאון אבדני וסיבוכים נוספים: גישה פסיכודינמית.

תיאור

תיאור הקורס:

דיכאון חד-קוטבי מהווה את המגפה העולמית ("פנדמיה") של זמננו. בנוכחותו המתגברת, מהווה הדיכאון פרדוקס כבד. מחד, זוהי ההפרעה הנפשית הנחקרת ביותר במקצועות בריאות הנפש, וממחקר רב עשורים זה הונבו תובנות רבות וחשובות, שאף הובילו לפיתוח טיפולים פסיכולוגים יעילים. מאידך, האנושות טרם השיגה שליטה על ההפרעה: שיעוריה רבים ומתרבים, תולדותיה קשים, ועלותה הכלכלית, חינוכית, רפואית ומקצועית אדירות. קשים במיוחד הם המופעים המורכבים של דיכאון, בראש ובראשונה דיכאון אבדני. בנוסף, דיכאון עלול להיות כרוני, להסתתר מאחורי מגוון סימפטומים, להוביל לקומורבידיות עם הפרעות אחרות, ולבעיות רפואיות ופליליות. ניתן לקבוע, כי כל המטפלים בעולם יפגשו במספר גבוה של מטופלים הסובלים מדיכאון חד-קוטבי, ומתוכם עם מספר נכבד של מטופלים עם "דיכאון מסובך". איך מזהים דיכאון זה? וכיצד מטפלים.

עבודת חייו של פרופ' גולן שחר מתמקדת במופעים המורכבים של דיכאון. הוא מטפל בהם וחוקר אותם מזה 25 שנים. תוך כדי עבודתו, פרופ' שחר פיתח גישה פסיכודינמית-אינטגרטיבית להבנת הדיכאון "המסובך", אשר שואבת בעיקרה מהתאוריה הפסיכואנליטית של יחסי האובייקט, אבל גם מועשרת בממצאי מחקר פסיכולוגיים ונוירופסיכולוגיים ומתאוריה ומחקר בהשראת הפילוסופיה והפסיכולוגיה האקזיסטנציאלית. בספרו האחרון, אשר יצא לאור ב-25 לאוקטובר,2023 (ממש אחרי אירועי ה-7 באוקטובר, ראו תחזיתו ל"צונאמי של דיכאון" שאכן פוקד אותנו כעת, https://www.maariv.co.il/news/health/article-1057156), פרש פרופ' שחר את עבודתו רבת השנים, תוך שהוא מספק למטפלים כלים מעשיים לאבחון וטיפול במופעים מורכבים של דיכאון.

מטרת הקורס הינה לסקור בבהירות ותמציתיות את התאוריה והמחקר על דיכאון "מסובך", ולהכשיר מטפלים לעבוד עם דיכאון זה. הקורס יכלול 10 מפגשים, המאורגנים בחמישה צמדים. בכל צמד, המפגש הראשון יהיה עיוני ויובל על ידי פרופ' שחר, ואילו המפגש השני יהיה רב-משתתפי ויתמקד במקרים קליניים.

בסיום הקורס, המשתתפים:

1. יבינו לעומק כיצד מתפתח ונשמר דיכאון "מסובך".
2. ידעו לזהות ולאבחן דיכאון "מסובך".
3. ירכשו יכולת בהמשגת מקרה פסיכודינמי של דיכאון "מסובך" על פני רצף החיים, כולל שימוש בכלי אבחון שפותחו על ידי פרופ' שחר.
4. ילמדו להתאים התערבויות פסיכודינמיות (פירושים, עבודה עם אסוציאציות חופשיות וחלומות, עבודה על העברה והעברת נגד) למקרים של דיכאון "מסובך", וגם לשלב בעבודתם התערבויות קוגניטיביות-התנהגותיות ואקזיסטנציאליות מתוך מבט פסיכודינמי.

רצף המפגשים:
צמד ראשון: מופעים מורכבים של דיכאון והתאוריה המשוכתבת של יחסי אובייקט.
מפגש מס' 1: גולן מציג את התיאוריה והמחקר של מופעים מורכבים של דיכאון, ואת שאלון ה- Depression Complexity Scale שפיתח במעבדתו ועובר כיום תיקוף. כמו כן, גולן מציג את השכתוב ארוך השנים שלו של התאוריה הפסיכואנליטית של יחסי האובייקט, מתוך התבססות על הכתבים הקלאסיים (של מלאני קליין, רונאלד פיירברן, הזרם העצמאי הלונדוני ותאורית ההתקשרות, השפעות של פסיכואנליזה אינטרפרסונלית והתייחסותית) ובואכה להמשגות בהירות, פרגמטיות, וניתנות למחקר אמפירי. שיאה של ההצגה היא התאור של הפוזיציה הדכאונית המשוכתבת (Reformulated Depressive Position) המהווה תשתית למופעים מורכבים של דיכאון.
מפגש מס' 2: דיון קליני במקרים של דיכאון מורכב והמשגות מקרה לפי התאוריה המשוכתבת. ידונו מקרים של המשתתפים ומקרים של גולן, לפי הזמינות.

צמד שני: אובדנות, כרוניות, ומופעים מוזרים.
מפגש מס' 3: גולן יציג את התיאוריה והמחקר של דיכאון אבדני, תוך כדי דגש על יצירת סביבה חברתית של "מבוי סתום", הכוללת את מה שהוא מכנה כ-"חיפוש אחרי גאולה (האובייקט המרגש של פיירברן) ורציחת האובייקט הטוב". במסגרת זו ידונו גם סוגיות ה-"מופעים המוזרים" (למשל, דיכאון אגטטיבי) וסוגית הכרוניות של דיכאון, אשר תורמת במידה רבה לאבדנות.
מפגש מס' 4: דיון קליני במקרים של מופעים אובדניים, כרוניים ומופעים מוזרים.

צמד שלישי: קומורבידיות, גוף וחוק.
מפגש מס' 5: כיצד דיכאון יכול "להתגלגל" לכדי הפרעות אחרות, התנהגות אלימה ופושעת (כולל פשעי צווארון לבן) ולסבך מצבים רפואיים קיימים (או אפילו לגרום להם)? גולן יציג הסתבכות פלילית ("דיכאון פורנזי") ו/או רפואית כזו.
מפגש מס' 6: דיון קליני במקרים שבהם דיכאון מסתבך לכדי התנהגות פלילית או החמרה רפואית.

צמד רביעי: טכניקה טיפולית 1.
מפגש מס' 7: כיצד מנטרלים את הפוזיציה הדיכאונית המשוכתבת? גולן יציג שתי טכניקות טיפוליות פסיכודינאמיות. האחת, שאותה הוא מכנה "להעלות מן האפר", מתמקדת בהעלאת "פוזיציות מיטיבות" בסיפור החיים והזכרונות של המטופלים, וישומם לזירה הבינאישית. השנייה, שאותה הוא מכנה "קצר חשמלי", נועדה לבתק, או לכל הפחות להחליש, את הקשר בין המרכיבים השונים של הפוזיציה הדיכאונית המשוכתבת.
מפגש מס' 8: אימון בשתי הטכניקות על בסיס מקרים אמיתיים ומשחקי תפקידים.

צמד חמישי: טכניקה טיפולית 2.
מפגש מס' 9: אינטגרציה של התערבויות אחרות לתוך הטיפול הפסיכודינמי. איך עושים "אקודינאמיקה"? איך עובדים עם המעטפת הבינאישית של המטופל בתוך מבט פסיכודינאמי? איך משלבים התערבויות אקטיביות (למשל, של CBT) מתוך מבט פסיכודינמי של התאוריה המשוכתבת?
מפגש מס' 10: אימון בשתי הטכניקות על בסיס מקרים אמיתיים ומשחקי תפקידים.

מועדי המפגשים: 28.10.25; 2.11.25; 25.11.25; 9.12.25; 23.12.25; 6.1.26; 20.1.26; 3.2.26; 17.2.26; 10.3.26

תיאור המרצה:
גולן שחר (Ph.D.) משמש כפרופסור לפסיכולוגיה קלינית ורפואית, וכמופקד על הקתדרה לנוירופסיכולוגיה באוניברסיטת בן-גוריון בנגב (אב"ג), שם הוא גם עומד בראש המגמה לפסיכולוגיה קלינית והמעבדה לחקר אישיות ומצבי דחק. כמו כן, פרופ' שחר משמש כפרופסור נלווה לחקר הילד ולפסיכיאטרית מבוגרים בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת YALE בארה"ב. פרופ' שחר רכש B.A. (במדעי ההתנהגות, 1993, בהצטיינות), M.A. (בפסיכולוגיה קלינית, 1997, בהצטיינות יתרה) ו-Ph.D. (בפסיכולוגיה, 1999, בהצטיינות יתרה) ב-אב"ג, וביצע פוסט-דוקטורט במחלקות לפסיכולוגיה ופסיכיאטריה אשר באוניברסיטת YALE (2000-2002). טרם חזרתו לאב"ג, פרופ' שחר שימש כחבר סגל באוניברסיטת בר-אילן (1999-2000) ובאוניברסיטת YALE (2002-2004(. מחקרו של פרופ' שחר מתמקד בקשרים בין מצבי דחק, פסיכופתולוגיה, ופסיכוסומטיקה. תכנית המחקר שלו מומנה על ידי קרנות מחקר תחרותיות ויוקרתיות ביותר בישראל וארה"ב, זכתה לפרסים בארץ ובחו"ל (למשל: פרס לנדאו ויגאל אלון בארץ, פרס NARSAD לחוקר צעיר בארה"ב), והניבה מעל 200 פרסומים בכתבי עת מובילים בפסיכולוגיה, פסיכיאטריה, ורפואת ילדים. ספרו המדעי הראשון, העוסק בביקורת עצמית פתולוגית, הופיע ב-2015 בהוצאת הספרים של אוניברסיטת אוקספורד. ספרו המדעי השני, העוסק במופעים מורכבים של דיכאון קליני, הופיע ב-2024 בהוצאת הספרים היוקרתית של הסתדרות הפסיכולוגית האמריקנית. בנוסף למחקריו האמפיריים, לפרופ' שחר מוניטין בינלאומיים כהוגה-תיאורטיקן ואיש מעש בתחום האבחון והטיפול הפסיכולוגי. בעבודתו התיאורטית והקלינית, הוא מקדם מסגרת רעיונית אינטגרטיבית לאבחון ופסיכותרפיה במצבים פסיכופתולוגיים ופסיכוסומטיים מורכבים ומסובכים, תוך התבססות על התאוריה הפסיכואנליטית של יחסי-אובייקט, פילוסופיה ופסיכולוגיה אקזיסטנציאליסטית, וגישות קוגניטיביות-קליניות.

קהל היעד
פסיכולוגים קליניים מומחים ומתמחים, עובדים סוציאליים קליניים ופסיכיאטרים,פסיכולוגים מומחים עם התנסות בטיפול בבריאות נפש, עובדים סוציאליים ומטפלים באמצעות האומנויות בעלי תואר שני מוכר מל"ג ועם התנסות בטיפול בבריאות נפש.

 

ביבליוגרפיה (כל המאמרים יונגשו אונליין למשתתפים).